¿Qué es Rehabilitación Postoperatoria y cómo trata la fisioterapia?
La rehabilitación postoperatoria es el proceso estructurado de fisioterapia destinado a recuperar la función, la fuerza muscular, la movilidad articular y la autonomía tras una intervención quirúrgica. Cada cirugía tiene su propio protocolo de rehabilitación, sus tiempos y sus objetivos específicos, pero el principio común es que la recuperación activa y progresiva supera con creces al reposo pasivo en términos de resultados funcionales.
Las cirugías más frecuentes que requieren rehabilitación fisioterapéutica
Prótesis total de rodilla y cadera
Son las cirugías de mayor prevalencia en personas mayores de 60 años. La fisioterapia comienza en las primeras 24-48 horas tras la operación en el hospital y continúa de forma ambulatoria durante 3-6 meses. El objetivo inicial es controlar el edema, prevenir complicaciones tromboembólicas y recuperar la flexión de rodilla (90° en las primeras semanas) o la movilidad de cadera. Posteriormente se trabaja el fortalecimiento del cuádriceps y glúteos, la marcha normal y el retorno a las actividades de la vida diaria.
Cirugía de ligamento cruzado anterior (LCA)
La reconstrucción del LCA requiere un protocolo de rehabilitación de 6-9 meses para un retorno seguro al deporte. El protocolo progresa desde el control del dolor y del edema hasta el entrenamiento neuromuscular y el trabajo de agilidad y potencia, verificado mediante criterios funcionales objetivos antes del alta.
Cirugía de hombro (manguito rotador, subacromial)
La reparación del manguito rotador requiere una inmobilización inicial de 4-6 semanas seguida de un protocolo de movilización pasiva, activa y de fortalecimiento progresivo. El retorno a las actividades deportivas puede requerir 4-6 meses.
Cirugía de columna (artrodesis, discectomía, laminectomía)
La fisioterapia postoperatoria de columna trabaja el control del dolor, la movilización activa precoz, la reeducación postural y el fortalecimiento del core para estabilizar la columna operada y prevenir complicaciones mecánicas.
Tecnología en la rehabilitación postoperatoria
La terapia INDIBA acelera la resolución del edema postquirúrgico, reduce la formación de adherencias y acelera la cicatrización de los tejidos. La magnetoterapia favorece la integración de los implantes protésicos y la remodelación ósea perimplantar. La electroterapia (estimulación eléctrica muscular) previene la atrofia del cuádriceps durante las fases de carga restringida.
Criterios de alta fisioterapéutica
El alta de fisioterapia no debe basarse únicamente en el tiempo transcurrido desde la cirugía, sino en la consecución de criterios funcionales objetivos: rango de movimiento simétrico, fuerza muscular ≥ 90 % del lado contralateral, marcha sin claudicación y retorno a las actividades previas a la cirugía sin dolor limitante.
